A respiração é o processo de incorporação de oxigênio e eliminação de gás carbônico.

A respiração pelo nariz é função essencial para a saúde das pessoas. Quando respiramos pelo nariz, o ar é umidificado, aquecido e filtrado de suas impurezas para chegar aos pulmões. Além de proporcionar oxigênio para o metabolimos celular, garante o correto desenvolvimento anatômico e funcional das mais diversas estruturas do corpo.

O ar respirado pela boa (respiração oral) chega ao organismo como se encontra no ambiente, ou seja, com impurezas, seco, frio, deixando-nos mais propensos a problemas respiratórios. Quando respiramos bem, ou seja, pelo nariz, sentimos melhor o cheiro e o gosto dos alimentos.

Um criança que apresenta dificuldade para respirar pelo nariz pode apresentar as seguintes caracteríticas:

• Hipertrofia (aumento) de amígdalas e/ou adenóides, desvio de septo, rinite alérgica, sinusite;
• Espaço reduzido na cavidade nasal, narinas estreitas;
• Alterações de paladar e olfato;
• Alterações na oclusão de dentes;
• Lábios entreabertos, ressecados, com alterações de cor e flácidos;
• Tensão no músculo do queixo;
• Língua flácida, volumosa, projetada anteriormente;
• Alteração na mastigação;
• Alteração na deglutição;
• Alterações de voz (nasalisada e/ou rouquidão);
• Otites frequentes (dor de ouvido);
• Olheiras;
• Alteração na postura de cabeça e pescoço;
• Alteração na postura corporal;
• Alterações de sono (ronco, baba, sono durante o dia);
• Menor rendimento físico;
• Alterações no rendimento escolar (esta alteração não ocorre devido a problemas intelectuais, mas sim porque devido a alterações de sono, a criança terá dificuldades quanto a atenção e concentração);
• Alterações na fala (trocas na fala, articulação travada, imprecisão e distorção articulatória, excesso de saliva).

Existem muitas causas que justificam o fato de uma criança não respirar bem pelo nariz, como: obstruções nasais que podem ocorrer por desvio de septo, adenóides aumentadas (”carne esponjosa”), amígdalas grandes, rinites, sinusite, irritação por odores ou poluição. A flacidez dos músculos da face também pode levar a boca a se abrir originando a respiração bucal.

Tratamento:

A avalição otorrinolaringológica determina a causa da respiração oral e presecreve o melhor tratamento naquele momento; o ortodontista fará as correções dentárias necessárias e o fonoaudiólogo reeducará as funções alteradas, assim como irá garantir, através de exercícios e conscientização, o uso e a importância da respiração nasal.

Dicas para uma boa respiração: (fonte: “Dudu no mundo da respiração”)

• Oriente a criança para que mastigue bastante, usando os dois lados alternadamente, devagar e sempre com a boca fechada. Prefira alimentos com consistência mais dura (legumes crus ou pouco cozidos no vapor, frutas secas). A musculatura precise trabalhar.
• Faça inalação e utilize soluções fisiológicas quando necessárias e receitadas pelo seu médico.
• Assoe o nariz várias vezes ao dia, evite permanecer com o nariz sujo e escorrendo.
• Caso freqüente escola de natação, verifique se a quantidade de cloro é excessiva e se há boa ventilação no local. Prefira piscinas salinizadas.
• Procure realizar atividades físicas que estimulem a boa respiração, como futebol, atletismo, tênis.
• Utilize aspirador de pó em travesseiros e colchões no mínimo uma vez por mês.
• Coloque travesseiros e roupa de cama ao sol, pois o calor mata os ácaros e fungos.
• Mantenha a casa sempre limpa, arejada e com baixa umidade, principalmente o quarto.
• Animais de pelos são prejudiciais a pessoas alérgicas. Caso os tenha evite que entrem em casa, principalmente nos quartos.
• O uso de protetor de colchão e travesseiro é importante para evitar o contato com os ácaros que estão no próprio colchão. Lave-os a cada duas semanas.
• Lave com água quente a roupa de cama pelo menos uma vez por semana.
• Remova tapetes e carpetes, principalmente do quarto, prefira piso liso, sintético e passível de limpeza com pano úmido.
• Remova ou limpe objetos mofados.
• O acompanhamento periódico com o seu médico, dentista e fonoaudiólogo é de extrema importância.

Para saber mais:

- Livros para pais:

Taborda, F.R., Netto D.C.A, “Dudu no mundo da respiração - orientação e concientização para crianças respiradoras orais”, Pulso Editorial.

- Para professores:

Munhoz, C.L., “Cantando e Apredendo a mastigar, a ouvir, a respirar e a falar”.

A mordida aberta anterior pode ser considerada como um desvio no relacionamento vertical dos arcos maxilares e mandibulares, ou seja, é a falta de contato vertical entre os dentes incisivos do arco superior e inferior. (veja algumas imagens)

A etiologia da mordida aberta pode estar relacionada à fatores hereditários e, principalmente, à fatores ambientais externos, em especial os hábitos orais como a sucção do polegar ou de outros dedos; uso de chupetas e mamadeiras por tempo prolongado; posicionamento da língua e lábios entre os dentes incisivos inferiores e superiores. Alguns estudiosos referem que indivíduos dolicofaciais (face estreita) são mais propensos a mordidas abertas. Portanto, a relação entre intensidade, duração e frequência dos hábitos viciosos + padrão facial determinam o desvio.

Geralmente o tratamento precoce (durante dentição decídua) soluciona essa alteração sem necessidade de tratamento ortodôntico. Porém nos casos em que a mordida aberta já se estabeleceu, é necessário realizar tratamento ortodôntico/ortopédico em associação ao fonoaudiológico.

Pessoas que possuem mordida aberta anterior apresentam alterações durante posição habitual de língua (entre os incisivos superiores e inferiores); na deglutição (interposição de língua; contração dos lábios) e articulação de alguns fonemas /t/ /d/ /l/ /r/ (também com projeção de língua).

A terapia fonoaudiológica, nos casos de mordida aberta, tem por objetivo adequar o posicionamento da língua durante a deglutição, a fala e a posição habitual através da terapia miofuncional.